婦科常見微創手術比較：傳統開腹 vs 宮腔鏡 vs 腹腔鏡

當我們不可避免的遇見婦科疾病，比如子宮肌瘤，卵巢囊腫，需要手術治療的時候。面對開腹，腹腔鏡、宮腔鏡，你知道怎么選擇嗎?是越先進的就越好，還是越傳統越好，還是越貴越好?

1、傳統手術方式有開腹手術，優點臨床應用時間較長，技術成熟，可解決幾乎所有婦科疾病比如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、宮外孕、婦科惡性腫瘤等。但是隨著社會發展和科技進步，開腹手術的弊端比如創傷大不利於術後快速康複，術後留有疤痕影響美觀等逐步被微創手術所替代。但是出於患者安全需要，對於比較難解決的臨床問題還是需聽從醫生建議。

2、微創手術方式有宮腔鏡手術、腹腔鏡手術、v-NOTES(經陰道腹腔鏡手術)、達芬奇輔助腹腔鏡手術(俗稱“機器人手術”)，以上幾種手術方式對比開腹手術最主要是腹部開幾個小孔就能完成手術，甚至不需要開孔，比如v-NOTE手術和單孔腹腔鏡手術是經過自然腔道如陰道、臍孔等完成手術。因而手術創傷小，術中出血少，術後恢複快，住院時間短，患者能迅速回歸正常生活。

宮腔鏡---小宮腔·大世界

宮腔鏡是用於子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。

醫師通過宮腔鏡，可以直接清楚地觀察宮腔內的情況，不僅能確定病灶所在的部位、大小、形態和范圍，還能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察，並在直視下取材、定位刮宮和手術等，大大提高了對疾病診斷的精准性和可靠性。

1.優點：不開腹、創傷少、痛苦時間短，術後恢複快等優點。

2.適應症：宮腔粘連、異常子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、異常宮腔回聲或占位性病變、檢查原因不明的不孕症的宮內原因、宮內節育環和流產後胚胎組織殘留等。

腹腔鏡---小視角·窺天下

腹腔鏡是對盆腹腔進行檢查、治療的一種方法。

腹腔鏡用於婦科檢查可清楚地觀察到盆腔組織結構，這對卵巢、輸卵管及子宮病變的診斷及治療有重大意義，是未來手術方法發展的一個必然趨勢，就是在腹部開1-4個小切口。通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械，將插入腹腔內的攝像頭所拍攝的腹腔內各種髒器的圖像傳輸到屏幕上，醫生通過觀察圖像，可直接清楚地觀察患者盆腹腔內情況，了解致病因素，用手術器械在體外進行操作來完成手術。攝像頭具有放大作用，能清楚顯示體內組織的細微結構，與傳統開腹手術相比，視野更清晰，因此手術更加准確、精細。

1.腹腔鏡用於婦科手術的優點：

(1)切口小、出血少、手術創傷小。

(2)術後疼痛輕、恢複快。

(3)住院時間短，恢複工作早，一般3-5天可出院，2周後可正常工作。

(4)腹部切口瘢痕小，美觀。

2.腹腔鏡用於婦科手術治療適應症：

(1)盆腔粘連松解術。

(2)輸卵管因素引起的不孕(梗阻、粘連)。

(3)子宮內膜異位症。

(4)異位妊娠(如輸卵管切除術、輸卵管切開取胚術等)。

(5)子宮肌瘤(如子宮切除或肌瘤剔除術等)。

(6)卵巢良性腫瘤(如腫瘤切除或剔除術等)。

(7)輸卵管結紮術。

(8)子宮穿孔修補術，節育環外遊取環術等。

哪些情況需要做宮腔鏡/腹腔鏡檢查

需宮腔鏡檢查的情況：備孕1年未孕、月經量驟減、B超提示宮腔異常、反複流產史、異常子宮出血等。

需腹腔鏡檢查的情況：輸卵管積水、卵巢囊腫、子宮肌瘤等盆腔髒器病變手術。

宮腔鏡專注於子宮內部病變，以高效、便捷著稱;腹腔鏡擅長處理腹腔及盆腔疾病，適用范圍更廣。具體選擇需結合病情、病變部位及患者個體情況，由專業醫生綜合評估後決定。如有相關疑慮，建議及時就醫咨詢，讓專業診療為您的健康保駕護航。