【香港夫婦心聲】備孕一年幾仍落空?專家解析不孕5大原因同檢查方向

【香港夫婦心聲】備孕一年幾仍落空?專家解析不孕5大原因同檢查方向

好多香港夫婦婚後開始備孕，每月準確計算排卵期，體溫表貼滿雪櫃，排卵试纸用咗幾十盒，準時做足功課，結果一年過去，驗孕棒依然次次顯示一條線，由最初滿心期待，慢慢變成焦慮，甚至開始懷疑雙方身體有問題，唔敢去醫院做檢查，怕查出乜大問題，越拖越錯過咗黃金干預時間。其實醫學上定義，35歲以下女士未避孕規律性生活一年未孕，先算不孕症，35歲以上半年未孕就要開始評估，唔係一兩個月冇中獎就等於唔生得。今日就由香港資深生殖科專家嘅臨床數據出發，拆解最常見嘅5大不孕原因，同埋針對性嘅檢查方向，唔俾兩公婆盲目亂查，浪費時間同金錢。

先打破最大迷思：唔係淨係女方嘅問題，男方佔咗近四成責任

好多香港家庭一遇到備孕唔中，第一時間就將所有壓力放喺女方身上，話「女人唔生仔就係身體虛」，要求女方辭職全職備孕，日日飲十幾味補湯，結果查咗幾個月先發現，問題根本出喺男方度。香港生殖科近年嘅臨床數據顯示，不孕個案裡面，女方單方面因素大約佔40%，男方單方面因素佔30%，兩人共同因素佔20%，仲有10%係暫時查唔到原因嘅不明原因不孕。所以一開始備孕超過半年未中，兩公婆一定要一齊去做檢查，唔好淨係讓女方一個人跑醫院，白白浪費幾個月甚至幾年時間。

專家拆解5大最常見不孕原因，好多人忽略咗細節

好多人以為不孕淨係輸卵管堵塞先會搞唔掂，其實臨床上面好多常見嘅小問題，平時完全冇症狀，就係默默影響受孕，兩公婆完全唔知。

頭號常見原因就係排卵障礙，佔咗女性不孕因素嘅35%左右，好多人月經睇落準時，以為自己一定有排卵，其實根本唔係。最常見就係輕度多囊卵巢綜合徵，月經周期只係比正常人長幾日，32、33日先來一次，完全冇多毛、爆瘡嘅明顯症狀，好多女士自己完全唔知道，卵泡長唔夠大就萎縮，根本排唔出優質卵子，自然好難受孕。仲有高泌乳素血症、輕度甲狀腺功能異常，平時冇任何不適，就默默幹擾下丘腦-垂體-卵巢軸嘅激素調控，讓排卵時間混亂，錯過最佳受孕窗口。好多人備孕一年都冇發現呢個問題，淨係靠計算排卵期同房，當然次次都撲空。

第二大常見原因就係輸卵管功能受損，唔一定係完全堵塞。好多人以為輸卵管要完全塞晒先會影響懷孕，其實7成嘅人都只係通而不暢，輸卵管裡面嘅纖毛擺動能力變差，之前得過一次輕度盆腔炎，或者曾經做過闌尾炎手術，引發盆腔輕度粘連，就會讓輸卵管嘅蠕動變慢，精子同卵子好難相遇，就算勉強結合，受精卵都好難及時返到子宮著床，好容易出現宮外孕。普通嘅超聲波根本睇唔出呢個問題，好多人以為自己輸卵管完全正常，浪費好多時間盲目備孕。

第三個常見原因就係子宮內膜容受性下降，子宮呢間「小房子」唔歡迎胚胎。好多女士做超聲睇落子宮形態完全正常，但其實子宮內膜裡面長咗細小嘅息肉、慢性輕度子宮內膜炎，平時只會表現為月經量多一點、經期拖多兩日，完全唔會有明顯痛感。呢啲細小嘅病變，就像子宮牆壁上面長咗碎石，胚胎落唔到腳，著床之後好容易生化妊娠，好多人以為自己係「著床失敗」，其實就係子宮內膜嘅環境唔夠好，唔適合胚胎住低。

第四個好多人忽略嘅就係男方精液質量下滑，而家香港男士嘅精子質量，比十年前平均下降咗近3成。好多男士去做精液常規檢查，睇報告上面數值睇落全部合格，以為自己完全冇問題，但其實精子DNA碎片率太高，精子裡面嘅遺傳物質受損，就算成功游去同卵子結合，胚胎質量都會好差，好難成功著床。好多男士平時長期捱夜、飲酒、成日對住電腦，又唔做運動，精子碎片率超過30%，自己完全唔知道，讓老婆備孕一年都唔中，白白捱咗好多檢查。

第五個隱藏原因就係免疫同心理壓力，好多人查晒所有項目都完全正常，就係懷唔上。女方體內產生抗精子抗體，或者NK細胞活性太高，將精子當成外來入侵者殺死，呢啲免疫問題普通常規不孕檢查根本唔會查，好容易被遺漏。仲有香港生活節奏快，好多夫婦每日返工壓力大，備孕嘅時候雙方長期處於焦慮狀態，下丘腦分泌嘅激素會被幹擾，直接影響排卵同子宮收縮，反而讓受孕概率大幅下降，越心急想中，就越中唔到，形成惡性循環。

針對性檢查方向，唔使盲目做幾十項檢查白花錢

好多人一去生殖科，就想將所有檢查一次過做晒，花幾萬蚊，其實完全唔需要，按照順序一步步來，就可以用最少嘅錢搵到問題。

第一步先讓男方做一個基礎精液常規加精子DNA碎片率檢查，半個鐘就可以出初步結果，費用幾千蚊港紙，完全唔傷身，先排除男方因素，唔好讓女方先去做侵入性檢查。

第二步女方先監測3個月基礎排卵，用陰道超聲跟住卵泡由細到大，睇下卵子係唔係可以順利成熟排出，同時驗荷爾蒙六項同甲狀腺功能，睇下激素水平有冇異常，判斷排卵障礙嘅可能性。

第三步如果排卵完全正常，備孕咗半年都未中，就去做輸卵管造影，確認輸卵管嘅通暢程度同形態，睇下有冇通而不暢或者粘連嘅情況。

第四步如果上面三項都完全冇問題，就可以做子宮內膜微創診斷性刮宮，或者子宮三維超聲，睇下子宮內膜裡面有冇隱藏嘅息肉、輕度粘連同慢性炎症。

最後如果全部都正常，先去做免疫相關嘅不孕檢查，排查抗磷脂綜合徵、NK細胞活性異常呢啲隱藏問題，唔使一開始就做。

好多香港夫婦一聽到不孕，即刻就諗住做試管嬰兒，其實7成以上嘅人，透過簡單嘅促排卵、指導同房，或者微創手術疏通輸卵管，調理3-6個月之後，都可以自然懷孕，完全唔需要走到試管呢一步。唔好因為備孕一年未中就過度焦慮，兩個人一齊去正規註冊生殖科做系統評估，搵到原因針對性處理，好孕好快就會到。