香港子宮肌瘤可以備孕嗎?肌瘤位置、大小對懷孕影響及備孕注意事項

香港子宮肌瘤可以備孕嗎?肌瘤位置、大小對懷孕影響及備孕注意事項

好多香港女士做常規婦科超聲的時候，突然發現子宮裡長了肌瘤，即刻就嚇到魂都冇，上網一搜見到有人話肌瘤會導致不孕、流產，有人話完全唔影響可以直接生，兩種講法完全相反，搞到自己唔知到底仲能不能計劃備孕。其實子宮肌瘤係香港育齡女性裡面非常常見的良性問題，十個女士裡面起碼有三四個會遇到，絕大部分都唔會嚴重影響懷孕，根本唔需要一發現就即刻開刀切除。今日就把肌瘤的位置、大小對備孕的真實影響，同埋香港本地就醫的備孕全攻略講得明明白白，專業又夠貼地，睇完你就唔會再被網上的誇大資訊嚇到失眠。

先打破迷思：唔係所有子宮肌瘤都要先切先可以懷孕

好多人一查出肌瘤，第一反應就係即刻約醫生做手術，想把肌瘤切得一乾二淨先敢備孕，其實呢個想法好多時候都多餘。子宮肌瘤99%都係良性，幾乎唔會惡變，對懷孕的影響從來都唔係單純睇大小，最核心的決定因素係肌瘤長在什麼位置，其次先係大小同數量。

好多人肌瘤直徑已經超過5厘米，但長在子宮漿膜下，完全凸向腹腔生，根本冇碰過子宮內膜，對懷孕幾乎零影響;反而有部分人肌瘤只有1厘米大，卻長在子宮粘膜下，直接凸進子宮腔裡面，就會直接妨礙胚胎著床，反覆引發流產。如果唔分青紅皂白全部一刀切，手術之後子宮會留下疤痕，後續要避孕半年到一年，高齡女士反而浪費了最寶貴的備孕時間，得不償失。香港的婦產科專科醫生現在的共識，也唔會建議所有肌瘤都先做手術，一定會結合你的年齡、肌瘤位置同生育需求，制定個性化的方案，唔會盲目讓你開刀。

不同位置的肌瘤，對備孕的影響完全唔一樣

子宮肌瘤按照生長的位置，主要分為三類，每一類對懷孕的影響差天共地，你睇超聲報告的時候，第一時間就要先睇清楚自己的肌瘤屬於哪一種。

第一類係漿膜下肌瘤，呢種肌瘤長在子宮的外表面，向外凸，完全唔會擠壓到子宮內腔，就算直徑長到5、6厘米，好多女士都完全冇症狀。呢類肌瘤對備孕幾乎冇什麼影響，既唔會妨礙精子同卵子結合，也唔會影響胚胎著床，大部分情況下完全唔需要提前處理，可以直接放心備孕。只有當肌瘤大到壓迫到輸卵管開口，影響精子進入的時候，醫生先會建議做微創手術剔除，否則完全唔需要提前動手術。

第二類係肌壁間肌瘤，呢種肌瘤長在子宮的肌肉層裡面，也是最常見的肌瘤類型。如果肌瘤的直徑小於4厘米，數量不多，也冇明顯改變子宮腔的形態，就完全唔影響備孕，懷孕之後隨住激素升高肌瘤可能會稍微長大，但大部分都可以平穩度過孕期。但如果肌壁間肌瘤直徑超過5厘米，數量好多個，把整個子宮腔撐得變形，就會大大增加早期流產的風險，懷孕中後期還容易引發胎位不正、早產，呢種情況醫生就會建議備孕前先做微創手術處理。

第三類也是對備孕影響最大的，就係粘膜下肌瘤，呢種肌瘤直接長進子宮腔裡面，就算只有1、2厘米大，也會像子宮腔裡面長了個異物，直接妨礙胚胎著床，大大增加懷孕之後早期流產的機率。好多備孕好久不成功，或者反覆生化妊娠的女士，最後先發現問題就出在呢個細小的粘膜下肌瘤上面。呢種情況無論大小，婦科醫生都會建議你備孕前先通過宮腔鏡微創手術把肌瘤剔除，手術創傷非常小，休息兩三個月就可以重新開始備孕，完全唔需要等很長時間。

香港本地就醫的備孕流程，唔使排冤枉隊

好多香港女士查出肌瘤之後，唔知在本地點樣約醫生評估，其實整個流程非常清晰，唔使你摸著石頭過河。

第一步先約你的家庭醫生，開轉介信去婦產科專科門診，或者直接預約私家婦科專科醫生做詳細的超聲評估。普通的二維超聲有時候唔可以百分百確定肌瘤的位置，醫生一般會建議你做一次陰道超聲，必要的時候做三維子宮腔成像，精確判斷肌瘤到底長在哪裡，有冇壓迫到子宮內膜，呢個評估係整個備孕計劃的基礎，絕對唔可以省。

如果醫生評估之後，認為你的肌瘤完全唔影響備孕，唔需要做手術，你就可以直接開始嘗試懷孕，孕期定期做超聲監測肌瘤的大小變化就可以。如果評估之後認為需要先做手術，香港現在的微創技術非常成熟，大部分肌瘤剔除手術都可以通過腹腔鏡或者宮腔鏡完成，創傷細恢復快，術後根據醫生的建議避孕3到12個月，等子宮的疤痕癒合好，就可以重新開始備孕。

好多人怕公立醫院排期太長，想儘快完成評估，也可以選擇北上深圳做詳細的超聲檢查同評估，深圳正規三甲醫院的婦科超聲同專科醫生評估，幾百蚊人民幣就可以搞掂，當日過關當日就可以做完，報告還可以做成中英文版本，帶返香港俾婦科醫生參考，節省好多排隊的時間。

備孕同孕期的注意事項，避開九成的風險

查出有子宮肌瘤的女士備孕，呢幾個細節提前做好，就可以大大降低孕期出現併發症的機率。

備孕階段千祈唔好亂食網上流傳的「消腫瘤中藥偏方」，好多偏方裡面含有不明的激素成分，反而會刺激肌瘤快速長大，完全冇必要。保持規律作息，少熬夜，儘量避免長期大量進食含過量雌激素的補品，比如蜂皇漿、雪蛤呢類高雌激素的食物，維持內分泌穩定，就可以避免肌瘤在備孕階段快速異常增大。

確認懷孕之後，一定要第一時間去婦產科報到，話俾醫生知你之前有子宮肌瘤的病史，讓醫生在產檢的時候重點監測肌瘤的大小變化。懷孕之後雌激素大量升高，肌瘤有一定機會快速長大，大約有2%左右的機率會出現肌瘤紅色變性，引發劇烈腹痛同發燒，呢個情況及時去醫院找醫生做對症的安胎處理，大部分都可以緩解，唔會影響胎兒髮育，千祈唔好在家硬扛。

好多人擔心有肌瘤就一定唔可以順產，其實完全唔係。只要肌瘤的位置唔在子宮下段、唔會阻擋胎頭下降，大部分有肌瘤的女士都可以順利順產，只不過產後醫生會重點觀察子宮收縮的情況，避免出現產後出血，完全唔需要一發現有肌瘤就直接要求開刀做剖腹產。

最後提醒大家，子宮肌瘤其實就像子宮上面長了一顆良性的「小肉粒」，根本唔係備孕的死刑判決書，千祈唔好一查出來就過度焦慮。找專科婦產科醫生做精確的位置評估，結合自己的年齡同生育需求制定計劃，大部分人都可以順利懷孕，平安生下健康的寶寶。