女性小腹悶痛查不出原因？可能是盆腔靜脈淤血綜合征惹的禍

40歲的張女士小腹疼痛多年，初期被外院診斷為盆腔炎並接受抗感染治療，然而症狀始終未見緩解。近一年來病情呈進行性發展：月經期疼痛加重，白帶增多，同房後腰背部酸脹不適。長時間的疼痛折磨導致張女士情緒焦慮，甚至影響到夫妻生活。

在輾轉求醫於多家醫療機構後，張女士最終選擇了深圳怡康醫院。在門診，祖慶泉副主任醫師仔細詢問病史，結合患者症狀、體征及檢查結果，明確診斷為：盆腔靜脈淤血綜合征，並收治入院。入院後，完善術前評估，醫生為張女士施行了“經導管卵巢靜脈栓塞術”，術後第二天張女士就下床活動，腹部墜脹痛得到明顯地改善。

PART . 01

盆腔靜脈淤血綜合征的定義

盆腔靜脈淤血綜合征(Pelvic Congestion Syndrome, PCS)是導致慢性盆腔痛(CPP)的重要原因之一，它是一種因盆腔靜脈系統血流不暢或血液淤滯引起的慢性疾病，多見於育齡期女性。其病因可能與妊娠、長期站立、肥胖、慢性便秘或盆腔靜脈瓣膜功能不全有關，導致靜脈擴張、迂曲和血流動力學異常，進而引發一系列臨床症狀。

PART . 02

盆腔靜脈淤血綜合征的臨床表現

盆腔靜脈淤血綜合征典型表現為“三痛、兩多、一少”。

三痛

下腹墜痛、低位腰痛、性交痛。

兩多

陰道分泌物多、月經量多。

一少

婦科檢查陽性體征少。

由於缺乏特異性症狀，盆腔靜脈淤血綜合征易被漏診或誤診為其它婦科疾病。盆腔瘀血綜合征的反複疼痛，不僅折磨肉體，還嚴重影響患者的精神狀態，可能引發失眠、焦慮，甚至神經衰弱。

PART . 03

盆腔靜脈淤血綜合征的診斷方法

1、彩超檢查

彩超檢查簡便、無創，作為首選檢查方法，彩超檢查可以特征性發現卵巢靜脈及靜脈叢迂曲擴張。

2、CTV或MRV檢查

可通過多平面成像技術顯示子宮附件內迂曲、擴張的血管結構，同時可以顯示腹部或盆腔疾病，如胡桃夾綜合征、下腔靜脈受壓或發育畸形等。

3、經皮導管逆行卵巢靜脈造影術

經皮導管逆行卵巢靜脈造影術(retrogradeovarian venog-raphy)顯示迂曲擴張的卵巢靜脈，靜脈返流及卵巢靜脈叢，目前認為逆行卵巢靜脈造影術為診斷金標准。

PART . 04

盆腔靜脈淤血綜合征的介入治療

盆腔靜脈淤血綜合征的介入治療包括介入栓塞治療和腔內成形治療。

介入栓塞治療是通過栓塞功能不全的靜脈和子宮周圍靜脈叢，用於閉塞異常反流的曲張靜脈。

腔內成形治療包括球囊擴張和(或)支架植入，多用於合並靜脈狹窄如Nutcracker綜合征May-Thurner綜合征的PCS患者，通過解除靜脈通路的梗阻，緩解靜脈高壓進而減輕盆腔靜脈的淤血情況。

PART . 05

盆腔靜脈淤血綜合征的預防方法

1. 避免長時間維持同一姿勢(久站久坐)，定時活動。

2. 加強鍛煉，尤其是盆底肌和核心肌群。

3. 控制體重，減少腹部壓力。

4. 預防便秘，增加膳食纖維(如燕麥、蔬菜)攝入，每日飲水1.5-2L，避免用力排便。

5. 穿著寬松衣物，避免緊身褲、束腰等衣物，減少盆腔靜脈受壓。

6. 休息或睡眠時避免習慣性仰臥位，提倡兩側交替側臥位，有利於預防子宮後位的形成。

7. 慢性疾病管理：及時治療慢性咳嗽、盆腔炎等疾病，減少腹壓增高和盆腔炎症對靜脈的損傷。

8. 高危人群定期檢查：有多次妊娠史、慢性盆腔疼痛或家族靜脈曲張史者應定期體檢，早期發現靜脈異常。

9. 及時治療靜脈病變：發現髂靜脈受壓(如May-Thurner綜合征)、卵巢靜脈反流等異常時，可通過介入微創手術(如支架植入、靜脈栓塞)早期幹預。

溫馨提醒：女性朋友們要重視自己的身體健康，如有長期腹痛或者腹痛反複發作，應及時就醫，及時診斷，及早幹預，避免延誤病情。