香港更年期出血要做咩檢查?婦科超聲波、子宮內膜檢查及宮腔鏡全面介紹

香港更年期出血要做咩檢查?婦科超聲波、子宮內膜檢查及宮腔鏡全面介紹

好多香港女士到咗更年期，本來以為月經就快「收工」，點知突然之間又出血，有時候量少到只有點褐色分泌物，有時候又好似重新來月經一樣，嚇到自己半夜上網搜，越睇越驚，以為一定係嚴重問題。身邊朋友意見又雜，有人話照個超聲波就夠，有人話一定要做子宮內膜檢查，仲有人提議直接做宮腔鏡，搞到你完全唔知從邊樣開始檢查。今日就把更年期出血的全套檢查邏輯講得清清楚楚，唔講嚇人的術語，專業又夠貼地，睇完你就知道自己第一步應該做什麼，唔使再自己嚇自己。

先講最緊要：更年期出血唔一定係壞事，但絕對唔可以拖

好多女士遇到呢種情況，第一反應就係「唔好意思去睇醫生」，諗住忍幾日就冇事，結果拖到出血越來越嚴重，先急急忙忙去醫院，白白浪費好多時間。其實更年期出血十幾種原因裡面，最常見的就係荷爾蒙亂晒籠，卵巢功能開始衰退，雌激素同黃體素唔再似以前咁規律分泌，搞到月經週期亂晒，經量時多時少，呢種內分泌問題佔咗好大比例，根本唔係大家最驚的嚴重病變。

但唔係話全部情況都可以大意，更年期也係子宮內膜病變、宮頸問題的高發時期，呢啲問題早期的症狀就只有少量陰道出血，完全唔會有明顯痛感，如果你諗住「忍忍就過去」，就好容易錯過早期發現的機會。所以正確的態度唔係自己嚇自己，也唔係完全唔理會，出血超過三日唔乾淨，或者停經一年以上突然又出血，就一定要去做檢查，早一步排查清楚，就可以早一步安心。

第一步入門檢查：婦科超聲波，半個鐘就睇清子宮同卵巢狀態

醫生面對更年期出血的病人，第一個開的檢查九成九都係婦科超聲波，呢個檢查唔使開刀唔使抽血，完全冇痛覺，係所有檢查的基礎，絕對唔可以跳過。

好多女士對超聲波的認識仲停留在「照肚子」，其實而家婦科超聲波分兩種：一種係經腹部超聲波，需要你提前憋尿，適合害羞或者唔適合做陰超的女士;另一種係經陰道超聲波，探頭直接貼近子宮同卵巢，畫面清晰度高好多，連幾毫米大的子宮內膜息肉都睇得清清楚楚，根本唔使憋尿，幾分鐘就做完，係而家更年期出血檢查的首選。

呢個檢查最核心的作用，就係睇子宮內膜的厚度。更年期女士如果還未完全停經，內膜正常厚度一般唔會超過12毫米;如果已經停經超過一年，內膜正常應該在5毫米以下。如果超聲波發現內膜明顯增厚，裡面還有不均質的回聲，醫生就會提醒你要進一步做檢查，排除內膜病變的風險。與此同時，超聲波還可以順便睇清楚有冇子宮肌瘤、卵巢囊腫呢啲常見問題，好多時候肌瘤位置特殊，也會引發更年期的異常出血，一次檢查就可以排查好多常見原因。

好多香港女士會特意北上深圳做呢個檢查，皆因深圳正規機構的陰道超聲波價錢比香港私家平好多，預約唔使排幾日，當日過關當日就能做，半個鐘就有報告，非常方便。

第二步針對性檢查：子宮內膜檢查，揪出隱藏的內膜問題

如果超聲波發現子宮內膜增厚、回聲不均，或者你出血的時間比較長，醫生就會建議你做子宮內膜檢查，呢個步驟好多女士一聽到就怕，以為係好大的手術，其實而家技術已經進步好多，過程比你想像中輕鬆好多。

現在最常用的就係子宮內膜抽吸活检，醫生用一條好細的軟管，伸入子宮腔裡面，抽少量內膜組織出來去化驗，整個過程幾分鐘就做完，痛感類似輕微的經期墜脹，大部分人都可以頂得住，唔需要麻醉，做完休息半個鐘就可以走。呢個檢查可以直接判斷內膜組織到底係單純的增生、炎症，還是有其他病變，係診斷子宮內膜問題的「金標準」，好多時候超聲波睇起來有異常，最後化驗出來只係單純的內膜增生，用藥調理就可以好，完全唔使做手術。

好多女士會問，幾時一定要做呢個檢查?如果你的停經後內膜厚度超過5毫米，伴隨反覆出血;或者更年期出血超過半個月都唔乾淨;又或者之前有過子宮內膜增生的病史，呢幾種情況就一定要做內膜活检，唔好諗住靠吃止血藥就蒙混過關，錯過排查機會。

第三步深層檢查：宮腔鏡，直擊子宮腔裡面的所有細節

如果前面兩個檢查都發現有可疑的地方，比如超聲波見到宫腔裡面有明顯的贅生物，內膜活检的結果唔清晰，或者你反覆出血但一直找不到原因，醫生就會建議你做宮腔鏡檢查。好多女士一聽到「鏡」就以為係大手術，其實而家診斷性的宮腔鏡，好多正規機構可以做無痛版本，你睡十幾分鐘醒來就已經做完，根本唔會有痛感。

醫生會把一條帶有高清鏡頭的細管，通過陰道伸入子宮腔裡面，螢光幕上可以清清楚楚睇到整個宫腔的內部情況，幾毫米大的息肉、細小的粘膜下肌瘤、局部的內膜異常，全部都無所遁形，不會有漏網之魚。如果檢查的時候發現有細小的息肉，醫生可以順手直接摘除，一次過完成檢查同簡單治療，唔使你再做第二次手術。

好多香港女士選擇北上深圳做宮腔鏡，除了價錢比香港私家平好多之外，最大的好處就係唔使排長隊，香港公立排個宮腔鏡檢查隨便排幾個月，深圳預約好幾天之內就能做，對於反覆出血想儘快找到原因的女士來講，節省好多寶貴時間。

更年期出血檢查的常見誤區，唔好踩中

好多女士做檢查的時候，容易走幾個極端，最後搞到自己白受罪或者錯過排查機會。

第一個誤區就係太過大意，以為更年期出血就一定係「亂經」，自己去藥房買止血藥吃，血止了就以為冇事，結果後來又反覆出血，錯過了早期發現問題的機會。第二個誤區就係太過緊張，一見到出血就直接要求做最貴的宮腔鏡，其實九成以上的人第一步做超聲波同基礎篩查就夠，唔使一上來就做侵入性檢查，白受罪。

仲有好多女士會忘記，更年期出血除了子宮的問題，仲要常規做宮頸TCT同HPV篩查，好多時候宮頸息肉、宮頸的早期病變，也會引發異常出血，呢個檢查同超聲波一齊做，一次過把最常見的出血原因全部排查，唔使後來又要再跑一趟醫院。

最後講句實在話，更年期出血唔等於大問題，但也絕對唔可以忽視。按照基礎超聲波、子宮內膜檢查、宮腔鏡的步驟一步步來，唔跳步也唔過度檢查，好快就能找到出血的原因，對症處理之後就可以安安心心度過更年期，完全唔使日日自己嚇自己。